痔の種類

内痔核/外痔核

直腸肛門部の血行が悪くなり、血管の一部が膨れ上がること。肛門部の血行障害によってできる痔で、痔核には歯状線よりも上の粘膜の部分にできる内痔核と、下の皮膚の部分にできる外痔核があります。

[症状]

内痔核

最初のうちは排便時の出血のみで痛みはありません、病状が進むとイボが肛門の外に出て痛みを生じる場合があります。大半の痔主の大半はこの内痔核です。

外痔核

いきみ等から生じる肛門皮下に血の固まりや血が溜まってできたもので強い痛みを感じるようになります。

裂肛

硬い便などにより強くいきむと肛門上皮が裂けることです。

[症状]

排便時に痛むため、トイレをがまんする事により、ますます便が硬くなり悪化することがあります。排便時に少量の出血もあります。

肛門周囲膿瘍/痔瘻

直腸と肛門の境目の小さなくぼみから大腸菌などが入り込み、直腸と肛門の周囲が化膿したものを肛門周囲膿瘍といいます。またおできのようなものが破れたりすると膿みが出て直腸、肛門とつながった膿みの管ができます。これを痔瘻といいます。

[症状]

肛門周囲の皮膚に出口ができて、うみが出ます。出口がなかったり、出口がふさがると肛門の周りが腫れて激痛が続き高熱を伴う場合があります。

肛門からの出血は…　（ＯＬＹＭＰＵＳ）

肛門診察の実際

受診するのに、特別な準備はいりませんが、診察を受ける前には、排便を済ませておいて下さい、直腸に便が詰まった状態では、充分な診察ができないからです。

ただし、下剤を服用したり浣腸をすると直腸の粘膜を刺激してしまい、炎症が起こつているかどうかの診察が難しくなります。ふだんから朝にスムーズな排便ができるように、睡眠を充分にとり、早めに起きて朝食をしっかりとるなど心がけて下さい。

問診

診察でまず行われるのは、問診です。問診には、先生から直接質問を受ける場合と、問診表に記入する場合とがあります。

問診を参考に診断を進めていきますので、正確に答えられるように自分の症状をできるだけ整理しておきましょう。

このほかに、既住歴や手術歴、家族の肛門疾患の有無、最近の大腸検査の有無などの質問もあります。

肛門の診察

診察の体位

治療

治療（肛門）

• 大半は、保存的薬による治療を行います。

肛門手術は、下記の方法を患者様に応じて行います。

1. 結紮切除術（LE）
2. レーザー手術（最新）
3. PPH手術（最新）
4. ハーモニックスカルペル使用手術
5. 痔瘻括約筋温存術式
6. 日帰り手術

説明

痔は慢性病で、長くつきあっていかなければならない病気です。また痔は、「生活習慣病」ともいわれます。　すなわち痔は、先生だけが躍起になつて治そうとしても、なかなか治りませんし、再発することもあります。痔の治療で―番大切なこと、それは、適切な治療と、自分から積極的に病気を治そうとする患者さん本人の姿勢なのです。

痔を予防する為の１０ポイント

資料　痔のお話/肛門診察の実際
社会保険中央総合病院副院長　大場肛門病センター長　岩垂　純一